La thérapie : une approche TCC pour les troubles anxieux

Les thérapies cognitives et comportementales, souvent appelées TCC, regroupent aujourd’hui un ensemble de thérapies qui ont évolué au fil des découvertes en psychologie et en sciences cognitives.

Les Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC)

Des thérapies qui ont évolué au fil du temps...

... et qui continuent d'évoluer !

Les TCC se sont développées progressivement à partir de plusieurs courants.

La première vague, dans les années 1950-1960, s’intéresse notamment à la manière dont certains comportements sont appris et maintenus. La thérapie vise alors notamment à modifier les comportements et les réactions qui entretiennent les difficultés, en s’appuyant sur des techniques d’exposition, d’apprentissage et d’expérimentation.
La deuxième vague, à partir des années 1960-1970, intègre davantage les processus cognitifs. Les pensées, les interprétations et les croyances deviennent alors un objet important du travail thérapeutique. L’idée est notamment que notre manière d’interpréter une situation peut influencer nos émotions et nos comportements.
Les approches plus récentes, souvent regroupées sous le terme de « troisième vague », ont élargi encore cette perspective. Elles s’intéressent davantage à la relation que nous entretenons avec nos pensées et nos émotions, ainsi qu’au contexte dans lequel elles apparaissent. Plutôt que de chercher systématiquement à modifier le contenu d’une pensée ou à faire disparaître une émotion, certaines de ces approches mettent davantage l’accent sur l’acceptation, la flexibilité psychologique, l’attention portée à l’expérience présente et la possibilité d’agir en accord avec ce qui compte pour soi.

Aujourd’hui, les TCC ne constituent donc pas une méthode unique. Elles regroupent différentes approches et de nombreux outils, qui peuvent être adaptés aux difficultés rencontrées et à la personne qui consulte.

Les pensées, les émotions, les sensations corporelles, les comportements et le contexte dans lequel ils apparaissent sont envisagés comme des éléments qui interagissent. C'est ce qui fonde toute la richesse de cette approche qui de fait, devient unique pour chaque individu.

La thérapie en visioconférence

La thérapie en visioconférence permet de bénéficier d’un accompagnement psychologique depuis chez soi, tout en conservant les échanges directs et la collaboration propres à une psychothérapie.

Une thérapie aussi efficace qu'en présentiel.

La recherche scientifique montre aujourd’hui que, pour de nombreuses difficultés psychologiques, les psychothérapies réalisées en visioconférence peuvent être aussi efficaces que celles réalisées en face à face. Les études portant spécifiquement sur les TCC montrent notamment des résultats comparables entre les deux modalités.

La distance ne signifie donc pas une thérapie de moindre qualité : elle constitue une autre façon de pratiquer la psychothérapie, avec ses propres possibilités.

Un avantage : travailler dans votre environnement réel.

La visio présente aussi un intérêt particulier pour les TCC : vous êtes directement dans votre environnement habituel. Cela permet, lorsque c'est pertinent :

De travailler sur certaines difficultés dans le contexte même où elles apparaissent
D'expérimenter, d'observer et d'ajuster ensemble, en temps réel.
De faciliter certaines mises en situations plus difficiles à reproduire en cabinet.

Un cadre qui reste thérapeutique.

Être chez soi ne signifie pas pour autant que la séance est moins structurée. Les consultations restent organisées autour d’objectifs définis ensemble et d’un travail thérapeutique adapté à vos difficultés.

Il est simplement important de disposer, pendant la séance, d’un endroit calme et suffisamment confidentiel pour pouvoir échanger librement.

Les premières consultations

Les premières séances sont consacrées à faire connaissance, mais aussi à comprendre précisément ce qui vous amène à consulter. Cette étape d’évaluation est importante : avant de définir comment travailler ensemble, il est nécessaire de comprendre votre situation et d’identifier les difficultés que vous rencontrez aujourd’hui.

Comprendre votre situation dans son ensemble.

Nous commençons généralement par des questions assez générales (lieu de vie, parcours, situation professionnelle et affective, environnement familial et social).

Votre histoire personnelle et votre passé ont leur place dans cette compréhension. Nous pouvons par exemple évoquer votre enfance, vos relations familiales ou certaines expériences importantes lorsqu’elles permettent de mieux comprendre votre fonctionnement actuel.

Une évaluation clinique et diagnostique

Nous abordons ensuite les facteurs qui peuvent avoir une incidence sur votre équilibre psychologique ; le sommeil, l’alimentation, les consommations, etc.

Les questions deviennent plus spécifiques sur ce qui vous amène à consulter ; depuis quand les difficultés sont présentes, dans quelles situations elles apparaissent, etc.

Nous approfondissons ainsi les problématiques psychologiques que vous rencontrez et faisons ensemble une étape diagnostique.

Définir ensemble les objectifs de la thérapie

Une fois que nous avons une compréhension plus précise de votre situation, nous réfléchissons ensemble à ce que vous souhaitez changer ou retrouver grâce à la thérapie.

Quelles sont vos attentes ?

Nous les mettons enfin en perspective avec ce que je pense pouvoir vous apporter et nous définissons ensemble des objectifs thérapeutiques personnalisés.

Déroulement des séances

Une fois les premières séances consacrées à l’évaluation et à la définition des objectifs, le travail thérapeutique se met progressivement en place.

Les séances qui suivent les étapes précédemment évoquées comprennent souvent une partie théorique plus ou moins importante ; je vous explique ce que j'ai moi-même appris du fonctionnement humain, des pensées, des émotions, des comportements.

Cela permet d’éclairer ensuite, avec un autre regard, les expériences que vous vivez au quotidien.

Ainsi, votre quotidien devient un matériau thérapeutique riche, c’est sur lui que nous nous appuyons pour orienter notre travail. Cela peut donc consister à mieux comprendre certaines situations et les mécanismes à l’oeuvre, observer les pensées, les émotions ou les comportements, expérimenter de nouvelles façons de réagir ou encore travailler progressivement sur les évitements.

A la fin des séances, il est fréquent que je propose des exercices pour continuer le travail même quand nous avons quitté nos écrans respectifs.